Borstsparende operatie met schildwachtklierprocedure

Je arts heeft samen met jou besloten om een borstsparende operatie (lumpectomie) te doen. Hierbij wordt de tumor uit je borst verwijderd en blijft de borst behouden. Tegelijkertijd halen we ook de schildwachtklier weg om te onderzoeken of er uitzaaiingen zijn.

Voor de operatie

Preoperatief spreekuur

Voor de operatie heb je een gecombineerde afspraak met:

• de anesthesioloog
• een apothekersassistent
• een verpleegkundige

Zij bereiden je goed voor op de ingreep.

Voorbereiding thuis

• Stop 24 uur voor de operatie met alcohol en roken.
• Neem een douche of bad voor je naar het ziekenhuis komt.
• Knip je nagels kort, verwijder nagellak en één kunstnagel.
• Gebruik geen crème, make-up, lenzen, sieraden of piercings.
• Bij koorts of griep: bel Patiëntenplanning ( 0413 - 40 19 17).
• Volg de instructies uit de folder ‘Algemene informatie rondom anesthesie’ en die van je zorgverleners.

Medicijnen

Tijdens het preoperatief spreekuur hoor je welke medicijnen je mag blijven gebruiken. Neem je actuele medicatielijst mee van de apotheek.

Dag van opname

Meld je op het afgesproken tijdstip bij de balie van de verpleegafdeling. Een verpleegkundige begeleidt je naar je kamer en helpt met de voorbereidingen.

Schildwachtklierprocedure (sentinel node)

Wat is het?

De schildwachtklier is de eerste lymfeklier die vocht uit de tumor opvangt. Als borstkanker uitzaait, gebeurt dat meestal via deze klier. Meestal zit de schildwachtklier in de oksel, maar soms ook naast het borstbeen of sleutelbeen.

Hoe werkt het?

Tijdens de operatie spuit de arts een groen fluorescerend contrastmiddel (ICG) in bij de tepel. Je merkt hier niets van, want je ligt al onder narcose. Met een speciale lamp ziet de arts waar de schildwachtklier ligt. Die wordt verwijderd en later onderzocht.

Je kunt tijdelijk een gele of groene verkleuring van de huid zien. Dit verdwijnt vanzelf, meestal binnen 4 weken.

Lokaliseren van de tumor

Pintuition-lokalisatie (magnetisch zaadje)

• Wordt minimaal 5 dagen voor de operatie geplaatst op de radiologie.
• Het zaadje wordt in de borst gebracht, zo dicht mogelijk bij de tumor.
• Er wordt een controlefoto gemaakt.

Draadlokalisatie (draadje)

• Gebeurt op de ochtend van de operatie.
• Er wordt een dun draadje bij de tumor ingebracht.
• Ook hier wordt een controlefoto gemaakt.

De arts bespreekt vooraf met jou welke methode gebruikt wordt. Het draadje of zaadje wordt tijdens de operatie samen met de tumor verwijderd.

De operatie

• Je krijgt algehele narcose.
• De chirurg verwijdert de tumor, schildwachtklier en plaatst kleine clips op de plek van de tumor. Die helpen later bij de bestraling.
• Je krijgt twee littekens: één op de borst, één in de oksel.
• De huid wordt gehecht met oplosbare hechtingen.
• Op het litteken komen hechtpleisters. Laat deze zitten tot je controleafspraak. Laten ze eerder los? Dat is niet erg.
• Over de pleisters komt een drukpleister. Die mag je na 24 uur verwijderen.

Na de operatie

• Je wordt wakker op de uitslaapkamer.
• We meten je bloeddruk en zuurstofgehalte.
• Je hebt een infuus in je arm.
• Daarna ga je terug naar de verpleegafdeling. Je mag vaak al snel iets eten en drinken.

Gevoel na de schildwachtklierverwijdering

• Rond het litteken in je oksel kun je een doof, prikkelend of schraal gevoel hebben.
• Soms voelt het alsof je een schaafwond van binnen hebt.
• Dit komt door beschadigde zenuwtakjes of wondvocht.
• Deze klachten verdwijnen meestal vanzelf binnen enkele weken.
• Het risico op lymfoedeem is klein.

Naar huis

• Je mag meestal dezelfde dag nog naar huis.
• Soms blijf je langer bij medische noodzaak.
• Je krijgt een brief met leefregels en instructies mee naar huis.

Controle na de operatie

Ongeveer 2 weken na de operatie heb je:

1. Een wondcontrole met de verpleegkundig specialist.
2. Een uitslagbespreking met de chirurg (soms samen met de verpleegkundig specialist).

Je krijgt de uitslag van het weefselonderzoek van de tumor en schildwachtklier. Neem gerust een naaste mee naar dit gesprek.

Mogelijke vervolgbehandeling

• Bestraling van de borst. Je krijgt een afspraak bij het Verbeeten Instituut:

  • Intake en scan zijn in Tilburg

  • Bestraling is in Den Bosch

  • Hoe vaak je bestraald wordt, bepaalt de radiotherapeut

• Medicijnen: soms is aanvullende behandeling nodig. Je krijgt dan een afspraak bij de verpleegkundig specialist oncologie.

Samen met je zorgverlener kies je wat het beste is voor jou.

Vragen?

Heb je nog vragen? Stel ze gerust aan je zorgverleners van het borstcentrum.