Continue nierfunctie vervangende therapie
Deze informatie is bedoeld voor cliënten en hun familieleden en informeert je over de continue nierfunctie vervangende therapie.
De nieren zijn twee organen die in de buikholte liggen. De nieren hebben meerdere functies. De belangrijkste functies van de nieren bestaat uit:
- het bloed te zuiveren van afvalstoffen
- het verwijderen van overtollig vocht.
Wanneer de nieren (tijdelijk) onvoldoende werken zal op de intensive care deze functie overgenomen worden met continue nierfunctie vervangende therapie oftewel dialyse.
Ongeveer 50% van de intensive care patiënten ontwikkelt een lichte tot ernstige acute nierfunctiestoornis, meestal is het niet nodig om te starten met de continue dialyse maar soms kan tijdelijke of blijvende dialyse noodzakelijk zijn.
Het starten van de continue dialyse is alleen noodzakelijk wanneer de nieren niet meer in staat zijn om afvalstoffen uit te scheiden en urine te produceren. Hierdoor ontstaan er afwijkingen in de lab waardes en is er nauwelijks tot geen urineproductie.
Een indicatie om te starten bij nierfunctiestoornissen met deze continue vorm van nierdialyse is wanneer
- het kaliumgehalte in het bloed hoog is
- er sprake is van teveel vocht in de weefsels en plasmedicatie niet werkt
- de zuurgraad in het bloed daalt doordat de afvalstoffen niet meer uitgescheiden kunnen worden.
Oorzaak
Nierfunctiestoornis in een acute situatie ontstaat vaak door meerdere problemen zoals
- Een operatie, waarbij de bloedtoevoer naar de nieren tijdelijk afgesloten is geweest.
- Een ontsteking die via de bloedbaan de nierfunctie heeft verminderd.
- Een langere periode van lage bloeddruk, waardoor de doorbloeding van de nieren verminderd is.
De nieren kunnen hierdoor zodanig aangetast worden dat ze (al dan niet tijdelijk) niet of niet goed meer functioneren. De acute nierfunctiestoornis ontstaat vaak vrij snel (binnen 7 dagen) nadat de patiënt een sepsis heeft opgelopen of langdurig is blootgesteld aan een lage bloeddruk.
Behandelingsvorm met behulp van continue nierfunctie vervangende therapie
Dialyselijn
Noodzakelijk voor de therapie is dat er bij de patiënt onder lokale verdoving een dialyse catheter in de hals of in de lies geplaatst worden. Door deze dialyse catheter zal het bloed via een lijn naar de kunstnier gepompt worden door middel van een dialysemachine.
Continue nierfunctie vervangende therapie
Dialyse is de behandeling waarbij het bloed op een kunstmatige manier gezuiverd wordt, dialyse neemt dus de werking van de nieren over. In de kunstnier wordt het bloed van afvalstoffen en vocht ontdaan en wordt het schone bloed door middel van de dialyselijn teruggegeven. Dit is een continu proces en vindt 24 uur per dag plaats.
Tijdens de therapie zal de IC-verpleegkundige regelmatig bloed afnemen om te controleren of de kunstnier nog goed functioneert en of de nierfunctie vervangende therapie nog nodig is.
Gevolgen van een acute nierfunctiestoornis
Acute nierinsufficiëntie is een veel voorkomende en ernstige complicatie en zorgt voor een langere IC opname. Vaak treedt er wel herstel op van de nierfunctie maar in sommige gevallen zullen deze nierfunctiestoornissen blijvend zijn.
De nieren hebben meestal een herstellend vermogen. Het herstel van de nieren ontstaat vaak binnen 7-21 dagen maar dit is afhankelijk van hoe ernstig de nier is aangedaan. Wanneer er opnieuw een sepsis ontstaat of een periode van een lage bloeddruk wordt het proces van het herstel daarmee vertraagd. De meeste patiënten herstellen tot (bijna) het oude niveau van de nierfunctie, maar het kan ook zijn dat de nieren zodanig zijn aangetast dat de patiënt een chronische nierfunctiestoornis ontwikkeld waarvoor na de intensive care opname nog dialyse noodzakelijk is. Het is vooraf niet te voorspellen hoelang de herstelperiode is en of de nieren hier nog van zullen herstellen.
Wil je meer informatie of heb je vragen?
De artsen en verpleegkundigen overleggen dagelijks met elkaar over de voortgang van de behandeling. Je kunt met vragen of opmerkingen over de verzorging en de behandeling van je familielid altijd terecht bij de verpleegkundigen en artsen van de afdeling Intensive Care Volwassenen. Om de privacy van je familielid te waarborgen wordt alleen informatie gegeven aan de contactpersonen.