De insuline tolerantietest

Vanwege mogelijke problemen met je hypofyse wil de internist testen hoe goed de hypofyse je bijnieren aanstuurt. De bijnieren maken normaal gesproken cortisol, het stresshormoon. Dit hormoon is belangrijk om goed te functioneren, vooral bij lichamelijke stress zoals ziekte of een operatie. De hypofyse stuurt de aanmaak van cortisol aan via het bijnierstimulerend hormoon ACTH. Als de hypofyse beschadigd is door een operatie, tumor of bestraling, kan deze functie verstoord zijn.

Een manier om te testen of de hypofyse de bijnieren nog goed aanstuurt, is de insuline tolerantie test. Tijdens deze test krijg je insuline toegediend, waardoor je bloedsuiker daalt. Het doel is dat je bloedsuiker zo laag wordt (<2 mmol/l) dat je lichaam dit als stress ervaart. Normaal gesproken zou de hypofyse dan veel ACTH aanmaken, waardoor de cortisolproductie stijgt. Als de hypofyse beschadigd is, wordt er te weinig cortisol geproduceerd.

Wat is de hypofyse?

De hypofyse is een belangrijke klier die in een holte in de schedelbasis ligt, vlak achter de neusbrug. De hypofyse stuurt m.b.v. hormonen een aantal andere hormoonklieren aan, elders in het lichaam.

Hoe gaat deze test in zijn werk?

• Je komt op de afgesproken tijd nuchter in de ochtend op het ambulant centrum. Het tijdstip krijg je vooraf te horen, meestal is dit rond 8 uur in de ochtend.
• Nuchter betekent dus dat je vanaf 24 uur de avond van tevoren niet mag eten en drinken (ook niet roken). Je mag thuis wel je medicijnen innemen met een slokje water, zolang hier geen hydrocortison of prednison bij zit. Pufjes voor de longen of zalven waar corticosteroiden in zitten, mag je echter niet gebruiken. Als je twijfelt over je medicatie, overleg dan vooraf met je arts wat je wel of niet moet doen.
• Je krijgt een infuusnaald ingebracht, waardoor bloed kan worden afgenomen en de insuline kan worden toegediend.
• Op tijdstip 0 krijg je insuline toegediend door de internist. (je gewicht gedeeld door 10 = hoeveelheid insuline).
• Daarna wordt op verschillende tijdstippen bloed afgenomen om het cortisol en de bloedsuiker te meten. In sommige gevallen wordt ook gelijk een groeihormoon bepaald. Dit is een hormoon dat ook kan uitvallen bij schade aan de hypofyse en ook wordt afgegeven in gevallen van stress.
• In totaal wordt er tot 2 uur na het toedienen van de insuline bloed afgenomen.
• Hierna mag je eten en naar huis.

Door de lage bloedsuiker (hypoglycaemie) zul je waarschijnlijk klachten krijgen: trillen, transpireren, bleek zien, een hongergevoel krijgen, moeite met concentreren. Meestal lukt het het lichaam dit zelf op te vangen. Als je het gevoel krijgt dat je flauw gaat vallen, waarschuw dan de verpleegkundige. Zij kan glucose toedienen door het infuus, zodat je jezelf snel weer beter voelt.

Wanneer kan deze test niet worden gedaan?

In sommige gevallen kan de test niet worden uitgevoerd. Dat geldt voor patiënten met epilepsie en voor patienten met hart- en vaatziekten. De internist houdt hier rekening mee en zal in dit geval een andere test voorstellen. Heb je het idee dat dit ook voor jou geldt of twijfelt je of het verstandig is om de test te doen, laat dit dan zo spoedig mogelijk aan je internist weten.

Heb je nog vragen?

Heb je na het lezen van deze folder nog vragen? Neem dan contact op met de polikliniek interne geneeskunde: 0413 – 40 19 41