Duimbasisslijtage

In overleg met je behandelend arts heb je besloten dat je een kleine operatie aan de arm krijgt. In deze folder lees je hoe de operatie in Bernhoven wordt uitgevoerd.

De operatie wordt bij jou uitgevoerd door:

de orthopedisch chirurg

Wat is duimbasisslijtage?

Het duimbasisgewricht wordt gevormd door het eerste middenhandsbotje (os metacarpale I) en een botje van de handwortel (os trapezium). Het duimbasisgewricht is niet erg stabiel. Als de banden die de botjes verbinden wat slapper worden, past het gewricht niet meer goed en kan slijtage optreden. Het is de meest voorkomende slijtage aan een gewricht in de hand.

Welke klachten heb je dan?

Pijn door slijtage merk je bij iedere beweging. De duimbasis, waar je duim en pols samenkomen, en de duimmuis kunnen pijnlijk worden. De pijn wordt vaak erger wanneer je de duim intensief gebruikt. Ook kan er krachtverlies optreden. Duimbasisslijtage komt veel voor: ongeveer één op de drie vrouwen boven de 40 jaar heeft in het duimbasisgewricht afwijkingen op een röntgenfoto.

Met een specifieke test (de test volgens Grinding) kan al worden vastgesteld of jij duimbasisslijtage hebt. Bij deze test wordt onder druk van de duim een draaiende beweging gemaakt in het duimbasisgewricht. Bij artrose (slijtage) geeft dit herkenbare pijnklachten.

Bij duimbasisslijtage neemt de duim een afwijkende stand aan. De duimmuis wijkt naar binnen en de rest van de duim gaat overstrekken. Vaak is er een zwelling van de duimbasis en pijn ter hoogte van de duimmuis. Deze afwijking is meestal goed te zien op röntgenfoto’s van de duimbasis. Bij twijfel kan er ook een botscan gemaakt worden.

Resultaat behandeling

Als er sprake is van minder ernstige slijtage, bestaat de behandeling uit rust, spalken, pijnstilling en eventueel ontstekingsremmende injecties. Is dit niet genoeg, dan kun je geopereerd worden. Na de operatie kun je de eerste weken meer pijnklachten hebben dan voor de operatie. Dit is normaal. Daarna wordt het alleen maar beter. Het herstel duurt gemiddeld minimaal zes tot acht weken. Van deze periode zit je twee tot soms wel zes weken in het gips of draag je een spalk. De kracht neemt in de loop van de tijd weer toe, maar het kan zijn dat de kracht iets minder is dan voor de operatie. De pijnklachten van voor de operatie zijn daarna een stuk minder.

Er zijn verschillende operaties mogelijk:

Arthrodese
Hierbij wordt het duimbasisgewricht vastgezet. Via een insnijding aan de palmkant van de hand ter hoogte van de onderkant van de duimmuis wordt het gewricht vastgezet met een schroef of pennetjes.

Epping plastiek
Bij deze ingreep wordt het trapeziumbotje verwijderd. Met behulp van een stuk van de buigpees van de pols wordt een nieuwe, stabiele ophanging van de duimbasis gemaakt.

Sardellen plastiek
Ook hier wordt het trapeziumbotje verwijderd. Met behulp van de pees in de pols die bij de mens geen functie meer heeft (palmaris longus pees) wordt de holte die het verwijderde botje heeft achtergelaten opgevuld met de opgerolde pees als een sardientje.

Hoe bereid je jezelf voor?

De behandeling vindt plaats op de operatiekamer

Voor deze behandeling word je opgenomen op het ambulant centrum-dagbehandeling. De afdeling opnameplanning informeert je over de datum waarop je wordt opgenomen. Ook wordt er met jou een afspraak gemaakt voor het spreekuur PPO (Preoperatief Poliklinisch Onderzoek). Tijdens dit spreekuur heb je een gesprek met een doktersassistente, een verpleegkundige en met de anesthesioloog (de specialist die voor de verdoving zorgt).

Verdoving

De operatie kan worden uitgevoerd onder algehele verdoving (narcose) of een plaatselijke verdoving. Bij voorkeur vindt de operatie onder plaatselijke verdoving plaats. Dit betekent dat alleen je arm gevoelloos wordt. Welke verdoving het wordt, bespreek je met de anesthesioloog. Ook andere vragen over de verdoving kun je op het spreekuur PPO met de anesthesioloog bespreken.

Actueel medicatieoverzicht (AMO) meenemen

Wat is een AMO?
AMO staat voor actueel medicatieoverzicht. Het is dus een overzicht van de medicijnen die je op dat moment gebruikt.

Waarom een AMO?

Als je arts medicijnen wil voorschrijven, leest de arts in jouw AMO welke medicijnen je al gebruikt. Zo voorkomen we dat je medicijnen voorgeschreven krijgt die niet goed combineren met andere medicijnen.

Hoe kom ik aan mijn AMO?

Je apotheker print voor jou een AMO uit. Vertel je apotheker ook als je medicijnen gebruikt zonder recept, zoals pijnstillers, vitamines, de anticonceptiepil of Sint Janskruid, en meld ook eventuele allergieën.

Ik heb nieuwe medicijnen gekregen. Hoe kom ik aan een aangepast AMO?

Tijdens je ziekenhuisopname, polikliniekbezoek of bezoek aan je huisarts kan je medicijngebruik veranderd zijn. Let erop dat wijzigingen in medicatie of nieuwe gegevens in jouw overzicht worden opgenomen door je apotheker.

Wanneer neem ik mijn AMO mee?

Zorg dat je het overzicht altijd bij je hebt als je naar de specialist gaat. Dan kan de specialist zien of eventuele nieuwe medicijnen samengaan met medicijnen die je al gebruikt. Neem het ook mee als je naar de tandarts gaat.

Hoelang is uw AMO geldig?

Het document is maximaal drie maanden geldig, maar moet bij iedere wijziging in je medicatie tussentijds opnieuw worden vervangen. Je apotheek kan het actuele medicatieoverzicht verstrekken.

Nuchter

Ongeacht de soort verdoving (plaatselijke of algehele verdoving) hoor je hoe laat je naar het ziekenhuis moet komen en vanaf wanneer je nuchter moet zijn. Nuchter zijn betekent dat je vanaf een bepaald tijdstip niets meer mag eten of drinken en niet mag roken. Eventuele medicijnen kun je op de gebruikelijke wijze innemen met een slokje water.

Medicijnen

Wanneer je bloedverdunnende medicijnen gebruikt, geef je dit door aan de polikliniekassistente of je behandelend arts bij het maken van de afspraak. Daarna hoor je of je een aantal dagen voor de operatie moet stoppen met het innemen van deze medicijnen.

Belangrijk

Sieraden en geld kun je het beste thuis laten in verband met verlies en/of diefstal. Draag geen ringen aan de hand waaraan je wordt geopereerd. Laat ringen die niet af kunnen, verwijderen door een juwelier.
Houd er rekening mee dat je je hand na de operatie niet direct weer kunt gebruiken. Zorg er daarom voor dat iemand je komt ophalen na de operatie.

Je kunt niet komen, wat dan?

Wanneer je niet op de afgesproken tijd voor de operatie kunt komen, neem dan op tijd contact op met opnameplanning als de behandeling plaatsvindt op de operatiekamer.

Als de operatie plaatsvindt op een poliklinische behandelkamer, neem dan contact op met de polikliniek chirurgie/orthopedie. Er wordt dan een nieuwe afspraak voor je gemaakt.

Polikliniek orthopedie: 0413 - 40 19 71
Opname planning: 0413 - 40 19 17

Dag van de operatie

Ambulant centrum

Je meldt je op de afgesproken tijd bij het ambulant centrum / dagbehandeling, routenummer 140.

Het verloop van de operatie

Op het ambulant centrum / dagbehandeling krijg je operatiekleding aan. Dit is nodig vanwege de steriliteit op de operatiekamer. Daarna brengt een verpleegkundige je naar de operatiekamer. Voor de operatie krijg je een band om je bovenarm die wordt opgepompt, zodat er geen bloed naar je hand en pols kan stromen. De druk van de band kan onprettig aanvoelen, maar doet geen pijn. Je pols en hand worden gedesinfecteerd.

De orthopedisch chirurg maakt een kleine snee aan de palmkant van je hand ter hoogte van de onderkant van de duimmuis. Als de pees van je pols gebruikt wordt (sardellenplastiek), worden er nog twee kleine dwarse sneetjes gemaakt aan de palmzijde van je onderarm boven de pols. Dit heeft geen gevolgen voor het bewegen van je arm of hand in de toekomst, omdat deze pees bij de mens geen functie meer heeft (palmaris longus pees). Daarna wordt de huid gesloten met oplosbare hechtingen. De verpleegkundige legt een drukverband aan. Tenslotte wordt de band verwijderd. Voordat je naar huis gaat, krijg je op de gipskamer een onderarmgips aangelegd.

Hoe lang duurt het?

De operatie duurt ongeveer 30-45 minuten.

Zijn er complicaties?

Echte complicaties komen gelukkig zelden voor. De belangrijkste complicaties die kunnen optreden, zijn een nabloeding en soms een wondinfectie (minder dan 0,5%), zeer zelden treedt er een (tijdelijke) gevoelsverlies in duim op door een kleine zenuwbeschadiging.

Naar huis

Wanneer?

Als de operatie is uitgevoerd, de verdoving is uitgewerkt en het gips is aangebracht, mag je naar huis. Je maakt zelf de afspraak voor controle. Houd er rekening mee dat je mogelijk behandeling van een handenfysiotherapeut nodig hebt.

Weer aan het werk

Wat de gevolgen van je aandoening en/of de behandeling voor je werk zijn, kun je met je specialist overleggen. De specialist kan je bedrijfsarts informeren over de ingreep. Om je privacy te beschermen, is je toestemming nodig voor overleg tussen de specialist en je bedrijfsarts. De bedrijfsarts is degene die je begeleidt bij de terugkeer naar je werk. Daarom is het belangrijk dat je bedrijfsarts weet van je aandoening of behandeling. Het is goed om je bedrijfsarts al vóór de operatie, of in ieder geval zo snel mogelijk daarna, te informeren. Dat maakt het gemakkelijker om tot goede afspraken met je bedrijfsarts te komen.

Adviezen voor thuis

Voor een zo goed mogelijk herstel is het belangrijk dat je je houdt aan onderstaande adviezen:

De wond heeft rust nodig om te genezen.
Als de verdoving is uitgewerkt, kan het operatiegebied pijnlijk zijn. Je mag dan een pijnstiller nemen, bijvoorbeeld paracetamol.
Houdt bij voorkeur de eerste dagen de arm hoog en beweeg regelmatig de vingers om zwelling ervan tegen te gaan.
Douchen mag met de arm in een waterdichte zak (zolang u het gips heeft).
De dag na de operatie begin je met oefeningen met het buigen en strekken van je vingers en elleboog.
Nadat het gips is verwijderd ga je oefenen onder begeleiding van een handenfysiotherapeut bij je in de buurt en mag je je arm steeds meer gaan gebruiken.
Het volledig herstel kan zeker 4 tot 6 maanden duren.

Problemen thuis

Wanneer je de eerste dagen na de operatie veel pijn hebt die niet verdwijnt na het goed hooghouden van je arm, of wanneer je koorts of koude rillingen krijgt, neem dan contact op met de polikliniek orthopedie.

Polikliniek orthopedie: 0413 - 40 19 71 (tijdens kantooruren).
Buiten kantooruren belt u de receptie van het ziekenhuis: 0413 - 40 40 40.

Moet je onverhoopt naar de spoedeisende hulp van Bernhoven? Volg bij het ziekenhuis dan de borden 'Spoedpost Bernhoven'.

Heb je nog vragen?

Wanneer je na het lezen van de folder nog vragen hebt, stel ze dan gerust aan je behandelend arts of de verpleegkundige van het ambulant centrum / dagbehandeling.

Deze pagina downloaden

Deze pagina delen op