De knieschijf
De knieschijf is een belangrijk onderdeel van het strekmechanisme van de knie. Het zit in de strekpees van de quadricepsspieren aan de voorkant van het dijbeen. Wanneer de quadricepsspieren aanspannen, wordt de kracht via de pees en de knieschijf overgebracht naar het onderbeen, waarmee de knie strekt. De achterkant van de knieschijf glijdt in een geul over het dijbeen ter hoogte van de knie, waar het een soort gewricht vormt met het dijbeen. Het geultje in het dijbeen zorgt ervoor dat de knieschijf tijdens het buigen en strekken van de knie op zijn plaats blijft en recht vooruit beweegt.
De breuk
Een breuk van de knieschijf ontstaat meestal door een val direct op de knieschijf of door een harde klap, zoals bij een verkeersongeval. Bij een breuk van de knieschijf is er vaak onmiddellijke pijn en zwelling in de knie. Bovendien is het vaak niet meer mogelijk om de knie te strekken, omdat de pees van de quadriceps niet meer goed met het onderbeen verbonden is. Een röntgenfoto kan helpen vaststellen of het daadwerkelijk om een breuk van de knieschijf gaat.
Behandeling
Als de knieschijf breekt, zullen de breukdelen meestal uit elkaar staan. Dit voorkomt dat de knie gestrekt kan worden, en de achterkant van de knieschijf is dan niet meer egaal, waardoor het gewrichtsoppervlak met het dijbeen verstoord raakt. In dit geval is een operatie nodig om de breuk te herstellen.
Als de knieschijf alleen gescheurd is en de breukdelen nog aan elkaar vastzitten, zodat het strekken van de knie nog mogelijk is, kan de breuk soms met gips behandeld worden.
Operatie
De meeste breuken van de knieschijf zullen operatief vastgezet moeten worden met een zogenaamde 'Zuggertung', bestaande uit enkele dunne metalen pinnetjes en een metalen vlechtdraad om de knieschijf heen. Soms worden er ook schroeven gebruikt. Het materiaal wordt geplaatst via een snede aan de voorkant over de knieschijf.
Zoals elke operatie, heeft ook een operatie voor een gebroken knieschijf kans op complicaties, zoals
- nabloedingen en ontstekingen van de wond
- doofheid van de omliggende huid
- het loslaten van het fixatie materiaal
- het niet goed willen vastgroeien van de breuk.
- Irritatie van het fixatiemateriaal, omdat het materiaal hier vlak onder de huid ligt.
Als de breuk weer op volle sterkte is (meestal pas na ongeveer 9-12 maanden) en het fixatiemateriaal niet meer nodig is, kan het materiaal operatief worden verwijderd als je er last van hebt. Als je er geen last van hebt, kun je het fixatiemateriaal veilig laten zitten.
Na de behandeling
Je traumachirurg bepaalt na de operatie of je een drukverband, een afneembare brace of gips krijgt. Meestal mag je direct na de operatie de knie niet belasten zonder brace of gips, omdat er anders te veel krachten op de knieschijf komen. Als je alleen een drukverband krijgt, kun je wel alvast beginnen met het buigen en strekken van je knie, afhankelijk van de pijn die je ervaart.
Hoeveel weken rust?
Hoe lang je na de operatie rust moet houden, hangt af van het type breuk en hoe stevig de chirurg de breukdelen heeft kunnen herstellen. Tot zes weken na de operatie mag je je knie niet belasten zonder brace of gips. Je mag echter wel bepaalde oefeningen en bewegingen doen om het gewricht soepel te houden.
Verdere adviezen
Of je de knie na de operatie kunt en mag oefenen, hangt af van of je gips hebt of niet. Als de arts het toestaat, is bewegen na de operatie goed, maar het belangrijkste is dat je daarbij naar je lichaam luistert. Als je geen pijn ervaart, mag je in ieder geval met je heup, enkel en tenen oefenen, zover de pijn het toelaat. Het is ook belangrijk om je enkel voldoende te bewegen door je tenen goed richting je neus te trekken, anders kan de enkel stijf worden.
Wat je verder nog moet weten
Je moet zeker rekenen op zes weken voordat je je been weer redelijk goed kunt belasten. Ook als je direct na de operatie al in gips of met een brace mag gaan belasten, verlies je veel spierkracht en flexibiliteit. Pas als de breuk na ongeveer zes weken enigszins vast zit, kun je de kracht en belasting voorzichtig uitbreiden. Het duurt meestal drie tot zes maanden voordat je de knie volledig normaal en pijnvrij kunt gebruiken. Soms is nabehandeling met fysiotherapie nodig, vooral als de knie stijf is geworden.
Heb je nog vragen?
Als je nog vragen hebt, stel ze gerust aan je behandelend arts.
- Polikliniek chirurgie: maandag t/m vrijdag tijdens kantooruren 0413 – 40 19 59
- Wanneer zich thuis na de operatie problemen voordoen, neem dan contact op met je huisarts, de polikliniek chirurgie of bel buiten kantooruren de receptie via 0413 - 40 40 40.
Als je van mening bent dat er bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, laat het ons dan weten.
Wachtlijstbemiddeling
Als je klachten verergeren terwijl je al op de wachtlijst staat, neem dan contact op met de polikliniek waar je onder behandeling bent. Je behandelend arts kan dan overleggen en besluiten of je eerder geopereerd moet worden.
