Handboek Prehabilitatie bij een darmoperatie

Graag bij elke afspraak bij fysiotherapie of diëtetiek meenemen

Je gaat meedoen aan het prehabilitatie programma. Dit programma gaat over beweging, goede voeding, het stoppen met roken, en een goede mentale gezondheid voor de operatie. Met een prehabilitatie programma verbeter jij je conditie en versnelt het jouw herstel na de operatie.

In dit handboek vind je informatie over prehabilitatie en over wat er van jou wordt verwacht tijdens deze periode. Achteraan in dit boekje is ruimte om notities te maken (Bijlage E). Neem dit boekje mee naar het ziekenhuis tijdens het programma.

Indien je vragen hebt over het programma neem dan contact op met jouw casemanager coloncare. Dit kan via:

E-mail:
coloncare@bernhoven.nl
Telefonisch spreekuur:
0413 – 40 22 90 van maandag tot en met vrijdag van 08.00 – 09.00 uur

Met vriendelijke groet,

Jouw behandelteam

Inhoud
1. Wat is prehabilitatie en waarom is het belangrijk?	2
2. Onderdelen van het programma	3
2.1. Training van uithoudingsvermogen en spierkracht	3
2.2. Voedingsprogramma	4
2.3. Mentale ondersteuning	5
2.4. Stoppen met roken (indien van toepassing)	5
3. Metingen	5
4. Agenda	6
5. Logboek	8
Bijlage A Instructie voor training thuis	9
Bijlage B Instructie ontspanningsoefeningen	10
Bijlage C Notities	12

1. Wat is prehabilitatie en waarom is het belangrijk?

Prehabilitatie is een trainingsprogramma voorafgaand aan jouw operatie met als doel je algehele conditie te verbeteren.

Kanker en de operatie (eventueel in combinatie met radiotherapie en / of chemotherapie) vergen vaak veel van je lichaam. Met méér spiermassa heb je méér spierkracht en daarmee ben je fitter en in een betere conditie om de operatie te ondergaan. Naar verwachting is de kans op complicaties en bijwerkingen van de behandeling kleiner en gaat het herstel vlotter.

Onmisbaar voor een gezonde spieropbouw is beweging en eiwitrijke voeding. Beweging en voeding versterken elkaars werking. Bij training worden je spieren geactiveerd om sterker te worden en de voeding levert bouwstoffen voor de groei van spieren.

De wachttijd voor een darmoperatie is gemiddeld 5 weken. Deze tijd willen we zo goed mogelijk gebruiken om jouw conditie te verbeteren. Met een goede conditie is de kans op complicaties en bijwerkingen van de behandeling kleiner en gaat het herstel vlotter.

2. Onderdelen van het programma

Het prehabilitatie programma bestaat uit 4 onderdelen:

1. Training:

Uithoudingsvermogen:

Hoog intensief: onder begeleiding van fysiotherapeut, 3 keer per week
Laag intensief: zonder begeleiding, 4 keer per week, 1 uur per dag

Kracht:

Onder begeleiding van fysiotherapeut, 3 keer per week

2. Voeding:

Voedingsadviezen
Eiwitsupplement
Eventueel vitaminen

3. Mentale ondersteuning:

Consult psycholoog wanneer wenselijk
Ontspanningsoefeningen
Optimale informatievoorziening

4. Stoppen met roken via Sinefuma:

Begeleiding
Nicotine vervangende therapie

Tabel 1. Onderdelen prehabilitatie programma

2.1. Training van uithoudingsvermogen en spierkracht

Met behulp van training wordt jouw conditie verbeterd. Een betere conditie vóór de operatie, zorgt voor een sneller herstel ná de operatie.

De training bestaat uit 3 onderdelen:

Training onder begeleiding van een fysiotherapeut, aangesloten bij Fyneon

Je traint 3 keer per week 1 uur intensief onder begeleiding van de fysiotherapeut of van je casemanager. Je traint je conditie door tegen weerstand te fietsen, alsof je tegen de wind in fietst. Ook train je je spierkracht met oefeningen op krachttoestellen. Draag tijdens de training sportieve kleding.

Training thuis

Op de dagen dat je niet bij de fysiotherapeut traint (op dinsdag, donderdag, zaterdag en zondag) beweeg je zelf 1 uur per dag met een ‘laag tot gemiddeld intensieve’ activiteit, bijvoorbeeld wandelen of fietsen. Tijdens de eerste afspraak krijg je van de fysiotherapeut uitleg hierover (zie Bijlage A).

Rust

Het is belangrijk om voldoende rust te nemen en voldoende te slapen voor een goed herstel van de trainingen.

2.2. Voedingsprogramma

Met behulp van het voedingsprogramma wordt de voedingstoestand van het lichaam verbeterd en versterken we het effect van de training.

Advies over voeding

De casemanager coloncare neemt bij je een vragenlijst af (PG-SGA SF). Dit is een vragenlijst om je voedingstoestand te screenen. Van je diëtist krijg je advies over je dieet om jouw voedingstoestand voor de operatie zo goed mogelijk te behouden / krijgen. De belangrijkste bouwstof voor onze spieren zijn de eiwitten in onze voeding. Het eten van éxtra eiwit in combinatie met training zorgt voor een beter herstel van je spieren. Je krijgt van de diëtist adviezen om met voeding voldoende eiwitten binnen te krijgen.

Eiwitsupplement

Je ontvangt een eiwitsupplement om extra eiwitten binnen te krijgen, om zo het resultaat van de training te vergroten. Het eiwitsupplement neem je in binnen 60 minuten na elke training bij de fysiotherapeut en elke avond binnen 60 voor het slapen gaan. Verdere uitleg over het eiwitsupplement ontvang je van de diëtist.

Multivitaminen en mineralen

Je lichaam heeft vitaminen en mineralen nodig om goed te kunnen functioneren. Als het niet lukt om alle vitaminen en mineralen met de voeding binnen te krijgen, dan kan de diëtist jou adviseren een multivitaminen en – mineralen supplement te gaan gebruiken.

Vitamine D

Vitamine D heeft invloed op de spierkracht. Een tekort aan vitamine D kan zwakke spieren en spierkrampen veroorzaken. Zonlicht is de belangrijkste bron voor het aanmaken van de vitamine. Een tekort kan optreden wanneer je overdag niet veel in de zon komt, de huid bedekt, ouder wordt en / of wanneer je een getinte huid hebt. Het lichaam kan dan onvoldoende vitamine D aanmaken uit zonlicht. Om dit te voorkomen, kan de diëtist adviseren om extra vitamine D te gebruiken.

2.3. Mentale ondersteuning

In de periode voor de operatie komt er veel op je af. Met het gehele team proberen wij je zo goed mogelijk te ondersteunen en bespreken wij met jou of je behoefte hebt aan extra mentale ondersteuning. Zo nodig kun je een verwijzing krijgen naar onze geestelijk verzorger, medisch psycholoog of maatschappelijk werker, die je kunnen helpen bij het omgaan met angstige of sombere gevoelens in aanloop naar de operatie.

Ontspanningsoefeningen

Je kunt naar wens gebruik maken van ademhalings - en ontspanningsoefeningen. De instructies voor de oefeningen (met de links naar bijbehorende geluidsbestanden) kun je vinden in Bijlage B.

2.4. Stoppen met roken (indien van toepassing)

Roken heeft een nadelige invloed op je conditie en fitheid. Het is van groot belang dat je stopt met roken om zo jouw fitheid te vergroten en ook de kans op complicaties te verkleinen. Wij kunnen je daarbij helpen. Door het ziekenhuis word je een programma aangeboden waarbij met behulp van nicotinepleisters en coaching je geholpen wordt om te stoppen. Wij zullen je dan verwijzen naar een coach van Sinefuma. Sinefuma is een stichting die professionele begeleiding biedt bij het stoppen met roken. Meer informatie vind je op www.sinefuma.com/nl. Het programma bestaat uit telefonische begeleiding en nicotine vervangende therapie.

3. Metingen

Het is belangrijk om het programma goed af te stemmen op jouw persoonlijke situatie. Vóór het programma voeren we daarom verschillende metingen uit. De metingen worden gedurende het programma enkele keren herhaald, zodat we kunnen meten wat het effect van het programma op je conditie is geweest.

Onderstaande tabel geeft aan op welke momenten de metingen worden uitgevoerd:

Wanneer?	Wat?	Door wie?
Ongeveer 4 weken voor de operatie	Uithoudingsvermogen- en krachtmetingen	Fysiotherapeut
1 week voor de operatie	Uithoudingsvermogen- en krachtmetingen	Fysiotherapeut

Tabel 2. Metingen onderzoek

Wanneer je bekend bent met (eerdere) long - of hartproblemen, dan kan het zijn dat je voor de metingen ook nog een afspraak krijgt bij een specialist (bijvoorbeeld een longarts of cardioloog).

Vergeet niet om op de dag van de testmomenten sportieve kleding aan te trekken.

Metingen bij de fysiotherapeut
De fysiotherapeut meet met verschillende testen jouw uithoudingsvermogen en kracht:

Fietstest: je wordt gevraagd om op de hometrainer je maximaal in te spannen.
Krachttest: op krachttoestellen wordt je maximale kracht bepaald voor de grote spiergroepen. Hiervoor duw je enkele keren een gewicht weg met jouw lichaam, zodat we met behulp van een formule je maximale kracht kunnen schatten.
Handknijpkracht meting: Met behulp van een handknijpkrachtmeter meten we de maximale handknijpkracht van de hand. Dit geeft een goede inschatting van de spierfunctie over de totale hoeveelheid spiermassa in het lichaam.
Aanvullende testen: deze worden afgenomen om de fysieke fitheid te bepalen.

4. Agenda

In deze agenda kun je de afspraken die je gekregen hebt, noteren.

Afdeling oncologie:         Route 75
Fysiotherapie:
Diëtetiek:

Afspraken:		Datum:	Tijd:
Voor de start van de training	Fysiotherapie
	Diëtist
	Psycholoog of maatschappelijk werk (indien nodig)
	Stop roken (indien nodig)

Afspraken:		Datum:	Tijd:
Trainingsweek 1	Training 1
	Training 2
	Training 3
	Psycholoog of maatschappelijk werk (indien nodig)
	Stop roken (indien nodig)

Afspraken:		Datum:	Tijd:
Trainingsweek 2	Training 1
	Training 2
	Training 3
	Stop roken (indien nodig)

Afspraken:		Datum:	Tijd:
Trainingsweek 3	Training 1
	Training 2
	Training 3
	Psycholoog of maatschappelijk werk (indien nodig)
	Stop roken (indien nodig)

Afspraken:		Datum:	Tijd:
Trainingsweek 4	Training 1
	Training 2
	Training 3
	Stop roken (indien nodig)
	Coloncare (telefonisch)

Tabel 3. Agenda

5. Logboek

Het is belangrijk dat je tijdens het programma dit logboek per dag invult met wat je hebt gedaan.
Vitamine D en (multi)vitaminen alleen indien van toepassing op advies van diëtist.

week 1

week 3

week 4

Bijlage A Instructie voor training thuis

Laag intensieve training, thuis

Op de dagen dat je niet traint onder begeleiding van de fysiotherapeut in het ziekenhuis, beweeg je thuis. Het streven is om 60 minuten (het liefst achter elkaar) per dag te fietsen of te wandelen met een lage tot gemiddelde intensiteit waarbij je deze activiteit als redelijk zwaar ervaart. Lukt dit niet, dan mag je bijvoorbeeld ook drie keer per dag 20 minuten bewegen. Belangrijk is dat je voldoende rust afwisselt met inspanning. Plan na bijvoorbeeld een drukke ochtend eerst een rustmoment in voordat je gaat bewegen.

Bijlage B Instructie ontspanningsoefeningen

Ademhalingsoefeningen

Om te kunnen ontspannen, is een juiste manier van ademhalen noodzakelijk. De beste manier is de buikademhaling. Oefen deze dagelijks, het liefst meerdere malen per dag. Doe eerst enkele ademhalingsoefeningen voordat je start met de ontspanningsoefeningen.

Ga zo gemakkelijk mogelijk liggen
Sluit je ogen
Leg je handen op je buik: zo kun je goed voelen hoe je buik op en neer gaat
Adem in door je buik uit te zetten
Adem uit en voel met je handen dat je buik weer platter wordt
Adem in en tel in gedachten (21, 22, enzovoort)
Adem uit, en tel in gedachten even ver als bij het inademen
Neem een pauze die even lang duurt als het in - of uitademen, tel in gedachten
Begin dan weer met inademen en tellen, herhaal de oefening enige keren

Audiobestanden

Via youtube zijn drie verschillende ontspanningsoefeningen te vinden:

Ontspanningsoefeningen https://youtu.be/0yAdn1KP1_g

1. ontspanningsoefening

Autogene Training van Schultz, zelfhypnose. https://youtu.be/TM6jMAZNo7I

autogene training

Visualisatie oefening, strand. https://youtu.be/z1_X9lVcMyA

Ontspanningsoefeningen

Het is belangrijk de ontspanningsoefeningen en de spierontspanningsoefeningen te beginnen met een korte ademhalingsoefening. Let daarbij op de volgende punten:

Trek gemakkelijke, niet - knellende kleren aan.
Ga op bed of op een bank in een kamer liggen waar je niet gestoord kunt worden.
Zorg ervoor dat je gemakkelijk ligt. Alle lichaamsdelen moeten voldoende ondersteund worden. Leg bijvoorbeeld een kussen onder je hoofd en een opgerolde handdoek onder je knieën.
Kijk niet op de klok, maar schat de tijden.
Blijf, voordat je met de oefeningen begint, enkele minuten met open ogen liggen. Sluit dan langzaam je ogen.
Concentreer je op hetgeen waarmee je bezig bent, dus op de oefening zelf.
Het is niet de bedoeling dat je in slaap valt. Als dat toch gebeurt, is dat niet erg (als je daar tijd voor hebt).
Je hoeft de spieren niet tot het uiterste te spannen; een lichte tot matige spanning is voldoende.
Span de spieren niet te plotseling. Voer de spanning langzaam op.
Probeer je langzaam te ontspannen.
Denk, ook bij de ontspanningsoefening en de spierontspanningsoefening, aan de ademhaling.

Bijlage C Notities

--------------------------------------------------------------------------------------------

Deze pagina downloaden

Deze pagina delen op