Sluiten van het trommelvlies (Tympanoplastiek of Myringoplastiek)

In overleg met je arts heb je besloten om een operatie aan je oor te ondergaan. Dit is nodig omdat er een gaatje in je trommelvlies zit. Er zijn twee manieren om deze operatie uit te voeren: tympanoplastiek en myringoplastiek. Welke operatie jij krijgt, hangt af van jouw situatie. Je KNO-arts bespreekt dit met je. In deze folder leggen we uit hoe beide operaties in Bernhoven verlopen.

Hoe werkt het oor?

Geluid bestaat uit luchttrillingen. Deze trillingen komen via de gehoorgang op het trommelvlies. Het trommelvlies en de gehoorbeentjes (hamer, aambeeld en stijgbeugel) versterken en geleiden de trillingen naar het slakkenhuis. In het slakkenhuis bevinden zich zintuig(zenuw)cellen, die de trillingen omzetten in zenuwprikkels. Deze zenuwprikkels worden via de gehoorzenuw naar de hersenen gevoerd, waar zij in ‘horen’ worden vertaald.

Waarom een operatie?

Als er een gaatje in het trommelvlies is, is er minder trommelvlies over om het geluid op te vangen. Daardoor wordt het horen minder. Ook kan bij een gaatje in het trommelvlies zwem-, bad- en douchewater direct in het middenoor lopen en waardoor je een oorontsteking kunt krijgen.

Wat is een tympanoplastiek?

Tympanoplastiek is een operatie waarbij het gaatje in het trommelvlies dicht wordt gemaakt en/of ook de keten van gehoorbeentjes weer wordt gerepareerd als dat nodig is. De gehoorbeentjes zijn drie zeer kleine botjes: de hamer, het aambeeld en de stijgbeugel. Deze drie botjes zijn samen met het trommelvlies heel belangrijk bij het waarnemen van geluid.

Na een oorsteking kunnen het trommelvlies en de gehoorbeentjes beschadigd raken, waardoor je slechter hoort. Met behulp van een tympanoplastiek wordt deze beschadiging hersteld, waardoor het gehoor meestal beter wordt.

Bij een tympanoplastiek wordt een stukje kraakbeen en/of kraakbeenvlies van de gehoorgang of oorschelp, maar vaker nog van een spierkapselvlies van een nabijgelegen spier onder het gaatje gelegd en daarmee wordt het gaatje gedicht.

Wat is een myringoplastiek?

Bij een myringoplastiek gaat het ook om het repareren van een gaatje in het trommelvlies. Het verschil met een tympanoplastiek is dat het hier alleen een gaatje in het trommelvlies betreft. De keten van gehoorbeentjes is dus in orde. Net als bij de tympanoplastiek wordt het gaatje in het trommelvlies dicht gemaakt met een stukje kraakbeen en/of kraakbeenvlies of spierkapselvlies.

Hoe bereidt je jezelf voor?

Voor deze operatie wordt je 1 dag opgenomen in het ziekenhuis. Bureau opnameplanning informeert je over de datum, meestal gebeurt dat 2 weken voor de opname.

Spreekuur PPO

De verdoving voor je operatie wordt toegediend door de anesthesioloog (specialist die voor de verdoving zorgt). Voordat een operatie onder anesthesie (verdoving of narcose) kan plaatsvinden zijn enkele voorbereidingen noodzakelijk. Deze voorbereidingen vinden plaats tijdens het spreekuur Preoperatief Poliklinisch Onderzoek, afgekort PPO. Op het spreekuur PPO spreek je achtereenvolgend een doktersassistente, verpleegkundige en anesthesioloog.

Neem je actueel medicatieoverzicht (AMO); mee voor je eigen veiligheid.

Wat gebeurt er op de dag van de operatie?

Waar moet je jezelf melden?

Je meldt jezelf op de afgesproken datum en tijd bij de balie van de afdeling Ambulant Centrum, tenzij anders afgesproken. De verpleegkundige bereidt je voor op de ingreep. Je krijgt een pijnstiller. Eventueel krijg je vooraf een slaapmiddel ter voorbereiding op de operatie. Op de afdeling krijg je operatiekleding aan. De verpleegkundige brengt je met je bed naar de operatieafdeling.

Verdoving

De operatie vindt plaats onder algehele verdoving. Op de operatieafdeling krijgt u een infuus in uw arm. Via het infuus krijgt u de verdoving toegediend.

De operatie

 Tympanoplastiek

De KNO-arts kan de operatie uitvoeren via je gehoorgang (inwendig) of door een kleine snede aan de achterkant van je oor (uitwendig). Deze snede wordt na de operatie met hechtingen dicht gemaakt. Voor het herstellen van de keten van gehoorbeentjes kan de KNO-arts gebruik maken van kunststof gehoorbeentjes of in sommige gevallen van donormateriaal van jezelf. Na de operatie krijg je een tampon in de gehoorgang en een verband om je oor.

 Myringoplastiek

Bij deze operatie maakt de KNO-arts meestal gebruik van een soort trechtertje. Het trechtertje wordt via de gehoorgang ingebracht, waardoor er uitwendig geen littekens ontstaan. Met behulp van instrumenten en een transplantatielapje wordt het gaatje in het trommelvlies gesloten.

Zijn er complicaties?

Bij alle operaties kunnen complicaties optreden. Zo zijn er ook bij deze operatie de normale risico’s op complicaties van een operatie, zoals nabloeding en wondinfectie. Gelukkig komen deze zeer weinig voor. Daarnaast is er een meer specifiek ingreepgebonden complicatie mogelijk:

• Heel zelden treedt er aan de geopereerde zijde een beschadiging op van de smaakzenuw. Dit leidt meestal tot een (tijdelijke) verandering van de smaak.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie kom je op de uitslaapkamer. Als je goed wakker bent en de controles goed zijn, wordt je opgehaald door een verpleegkundige van de afdeling.

• In je arm zit een infuus. Als je niet misselijk bent en je hebt al wat gedronken, verwijdert de verpleegkundige het infuus.
• In het geopereerde oor zit een tampon , waardoor je minder goed kunt horen. Soms wordt ook een verband om het oor aangebracht, om wondvocht op te vangen. De verpleegkundige brengt regelmatig een nieuw verband aan.
• De dag van de operatie houdt je bedrust.
• Het is mogelijk dat je jezelf misselijk voelt en een beetje duizelig bent. Ook kan het oor pijn doen. Probeer in dat geval je hoofd zo min mogelijk te bewegen en geef aan de verpleegkundige door dat je last hebt van deze klachten. De verpleegkundige kan je dan een pijnstiller geven.
• Je mag de neus niet snuiten of ophalen.
• Mobiliseren gaat op geleide van de instructies van de KNO-arts.

De dag na de operatie

Ook de eerste dag na de operatie houdt je voornamelijk bedrust. Je mag korte afstanden wandelen en je kunt uit bed om naar het toilet te gaan. 
De tampon in het oor wordt na enkele dagen tot een week door de arts uit het oor gehaald.
Als je geen oplosbare hechtingen hebt gekregen, moet je de hechtingen op de poli KNO na 1 week laten verwijderen.

Naar huis

Wanneer mag je naar huis?

Tenzij anders met je is afgesproken, mag je de dag van de operatie naar huis. We raden je aan om de eerste 24 uur na de ingreep opvang te regelen, zodat je niet alleen bent en zonodig geholpen kunt worden. Je krijgt van de verpleegafdeling een instructie mee voor thuis. Daarop staat de termijn vermeld wanneer je weer op controle moet komen. Je maakt hiervoor zelf de afspraak bij polikliniek KNO, telefoonnummer: 0413 - 40 19 47.

Adviezen voor thuis

Je oor heeft tijd nodig om te genezen. Onderstaande adviezen zijn goed voor de genezing en verminderen de kans op complicaties:

• Om druk te voorkomen mag je de eerste tien dagen na de operatie niet je neus snuiten, tillen, probeer niet te hoesten, niet te bukken en te persen op de ontlasting en geen onverwachte bewegingen met je hoofd te maken.
• Ook mag er geen water in het geopereerde oor komen. Wees dus voorzichtig met douchen! Het oorverband en de tampon worden bij het controlebezoek verwijderd.

Bewegen, werken en sporten

De eerste week doe je het rustig aan. Na controle op de polikiniek mag je weer aan het werk.

Pijnstilling

Je mag 4 maal per dag 2 tabletten paracetamol 500 mg. gebruiken. Wanneer de KNO-arts dit nodig vindt, krijg je een recept mee naar huis voor aanvullende pijnstilling.

Wat te doen bij problemen thuis?

Bij problemen na de operatie neem je tijdens kantooruren contact op met de polikliniek KNO-heelkunde. Telefoonnummer: 0413 - 40 19 47. Buiten kantooruren neem je contact op met de receptie van Bernhoven. Telefoonnummer: 0413 - 40 40 40.

Je moet bellen wanneer:

• Je koorts krijgt boven de 38.5º C.
• Je jezelf duizelig voelt.
• Als de pijnklachten aanhouden en/of toenemen.

Als het nodig is dat je naar de spoedeisende hulp of de huisartsenpost moet komen, volg bij het ziekenhuis dan de borden 'Spoedpost'.

Heb je nog vragen?

Wanneer je na het lezen van deze informatie nog vragen hebt, neem dan gerust contact op met de polikliniek KNO-heelkunde. 
Telefoonnummer: 0413 - 40 19 47.

Meer informatie

Voor meer algemene informatie zie ook: www.kno.nl