Verwijdingsplastiek (volwassenen)

In overleg met je arts krijg je binnenkort een verwijdingsplastiek. In deze folder lees je hoe deze behandeling in Bernhoven verloopt. Bijzondere omstandigheden kunnen aanleiding geven tot het wijzigen van de behandeling. Dit wordt altijd door de uroloog met je besproken.

Wat is een verwijdingsplastiek?

Bij een verwijdingsplastiek maakt de uroloog de voorhuid van de penis wijder. De meest voorkomende reden om dat te doen is een te nauwe voorhuid en/of ontstekingen van de voorhuid. Een te nauwe voorhuid geeft vaak moeilijkheden bij het plassen en pijn tijdens een erectie en geslachtsgemeenschap. Als de voorhuid vernauwd is, is deze ook moeilijker schoon te maken. Hierdoor kan de eikel of de voorhuid gaan ontsteken. Soms knelt de nauwe voorhuid de penis af, waardoor zwelling en stuwing ontstaan.

Hoe bereid je je voor?

Actueel medicatieoverzicht (AMO) Neem naar de afspraken in het ziekenhuis een actueel medicatieoverzicht mee. Dit heeft de specialist nodig om te weten welke medicijnen hij eventueel kan voorschrijven in combinatie met de medicijnen die je op dit moment gebruikt. Een AMO haal je op bij je eigen apotheek en is maximaal 3 maanden geldig.
Als je bloedverdunners gebruikt, vertel dit dan aan de uroloog. In overleg met de uroloog zal dit zo nodig tijdelijk gestopt worden.
De verwijdingsplastiek vindt plaats op de operatiekamer. Voor deze ingreep word je enkele uren opgenomen op het ambulant centrum, afdeling dagbehandeling.
Als er met de uroloog afgesproken is dat je de ingreep onder narcose of met een ruggenprik ondergaat, wordt er een afspraak gemaakt voor het spreekuur PPO (Pre-operatief Poliklinisch Onderzoek). Op dit spreekuur heb je een gesprek met een doktersassistente, een verpleegkundige en met de anesthesioloog (= de arts die voor de verdoving zorgt).
Als je een narcose of ruggenprik krijgt kom je nuchter naar het ziekenhuis. Dit betekent dat je vanaf een bepaald tijdstip niets meer mag eten en drinken en niet mag roken. Op het spreekuur PPO krijg je te horen vanaf welk moment je nuchter moet zijn.
Als je een plaatselijke verdoving krijgt is het niet nodig om nuchter te blijven voor de ingreep.
Zorg van te voren dat vervoer naar huis geregeld is. Het is na de ingreep niet verstandig om zelf auto te rijden, omdat je wat licht in het hoofd kunt zijn door de verdoving. Zorg er dus voor dat er iemand met je meegaat of dat je na de ingreep opgehaald wordt. Rijd je na een verdoving toch zelf, weet dan dat je niet verzekerd bent als je een ongeluk krijgt.

Waar meld je je?

Je meld je op de afgesproken datum en tijd op het ambulant centrum bij de balie van de afdeling dagbehandeling (route 140).

Hoe verloopt de ingreep?

De penis wordt gedesinfecteerd en rondom de penis wordt het afgedekt met steriele doeken. Vervolgens controleert de uroloog waar de voorhuid het meest nauw is. Er zijn verschillende manieren waarop de uroloog de voorhuid kan verwijden.

Op deze plek maakt hij een snede in de vorm van een omgekeerde Y (afbeelding 1).
De bovenste laag wordt losgemaakt van de onderliggende laag. Door de snijvlakken (x en o op de afbeelding) anders neer te leggen, ontstaat er meer ruimte (afbeelding 2).
Als laatste hecht de uroloog alle snijvlakken aan elkaar (afbeelding 3).
De gebruikte hechtingen lossen binnen enkele weken vanzelf op.
De ingreep duurt ongeveer 20 tot 30 minuten.

Na de ingreep

Doe het op de dag van de ingreep rustig aan. Een dag na de ingreep mag je je normale werkzaamheden weer hervatten.
Als er een elastisch gaas om de penis is aangebracht mag dit een dag na de ingreep verwijderd worden. Als het onderliggende gaasverband een beetje vast zit, kun je dit gerust laten zitten. Week het eventueel los met lauwwarm water.
De dag na de ingreep mag je weer douchen.

De eerste dagen kun je zo nodig tot 4 keer per dag 1000 mg paracetamol innemen. Neem geen andere pijnstillers in verband met de bloedverdunnende werking.

Voor extra ondersteuning van de penis na de ingreep, draag je een strak zittende onderbroek of zwembroek.
Leg de penis omhoog in het ondergoed om stuwing tegen te gaan.

Er kan zwelling en verkleuring van de voorhuid optreden.
Ook kun je enkele dagen een branderig gevoel hebben tijdens het plassen. Bij doorplassen verdwijnt dit gewoonlijk weer. Spoel eventueel het wondgebied na met water en dep het droog.
Op de plaats van de hechtingen kunnen korstjes ontstaan, waardoor het geopereerde gebied pijnlijk kan gaan gloeien. 2 keer per dag douchen (zonder zeep) kan dit gloeien wat verlichten. Ook insmeren met steriele vaseline kan verlichting geven. Steriele vaseline is vaseline uit een tube.

De hechtingen lossen vanzelf op na ongeveer 1 tot 3 weken.
Geslachtsgemeenschap mag weer na minimaal 6 weken, als de wond ook volledig genezen is.
Het advies is 2 weken niet te sporten en te zwemmen.
Moest je stoppen met de bloedverdunners vanwege deze ingreep, dan kun je 3 dagen na de ingreep weer beginnen met het innemen van de bloedverdunners. Weet je niet zeker of dat dan al kan? Overleg dan even met de polikliniek urologie.

Mogelijke complicaties

De mogelijke complicaties beperken zich bijna altijd tot de wond.

Nabloeding of een bloeduitstorting onder een hechting. Je kunt deze bloeding zelf stelpen door een gaasje te nemen en dit op de wond te leggen en even stevig aan te drukken. Na 5 minuten stopt het bloeden meestal.
Het kan gebeuren dat je in de eerste weken pijnlijke (nachtelijke) erecties hebt met kans op een nabloeding en loslaten/doorscheuren van de hechting.
Het kan gebeuren dat je de eerste dagen wat 'sproeiend' plast. Dat kan ontstaan door de reactie van de wond (hechtingen, vochtophoping of bloeduitstorting) en verdwijnt vanzelf.
Infectie of abces.

Wat te doen bij problemen?

In onderstaande situaties is het verstandig contact op te nemen met de polikliniek urologie:

De pijn neemt toe bij het gebruik van pijnstilling
Er komt bloed of pus uit de wond
De penis wordt steeds dikker
Je krijgt koorts boven de 38,5 graden Celsius

Controle

De uroloog stemt met je af of er een controle afspraak over 6 - 8 weken na de operatie nodig is.

Zijn er nog vragen?

Heb je na het lezen van deze folder nog vragen, dan kun je op werkdagen contact opnemen met de polikliniek urologie op telefoonnummer: 0413-40 19 68

Buiten kantooruren kun je bij vragen of problemen contact opnemen met de receptie van Bernhoven op telefoonnummer: 0413-40 40 40

Deze pagina downloaden

Deze pagina delen op